Юлия Чупрова, психолог

Анорексия
и булимия

Первые симптомы, которые важно не пропустить.
Иногда родители замечают странности в поведении ребёнка: то пропускает приёмы пищи, то съедает за раз всё, что есть в доме, а потом подолгу не выходит из ванной. Вес вроде бы в норме, внешне всё «неплохо», но где-то внутри начинает расти тревога:
⠀⠀
Да, подростки часто экспериментируют с телом, диетами, внешностью. Это нормально. Но бывает и иначе. Иногда за внешней «заботой о себе» скрывается гораздо более глубокая и опасная проблема — расстройство пищевого поведения (РПП).
Важно не ждать, пока ситуация станет критической. Чем раньше взрослые распознают первые тревожные сигналы и обратятся за помощью, тем выше шанс, что ребёнок пройдёт через это с меньшими потерями.
В этой статье я расскажу простыми словами, что такое анорексия и булимия, какие симптомы нужно знать родителям, кто лечит такие состояния и как можно помочь своему ребёнку.
Что такое «расстройство пищевого поведения»?
РПП — это не просто “плохо ест” или “худеет к лету”.
Это психическое расстройство, при котором у человека нарушено отношение к еде, телу, весу, и — что важно — к самому себе.
Наиболее часто встречаются анорексия и булимия. Оба состояния могут иметь тяжёлые последствия для здоровья и даже жизни. Особенно — если игнорировать первые тревожные звоночки.
АНОРЕКСИЯ
Это расстройство пищевого поведения, при которой человек сознательно ограничивает себя в еде, даже когда вес уже опасно низкий.
Симптомы у подростка:
- Резкое снижение веса или стремление похудеть даже при нормальном или низком весе.
- Навязчивый страх поправиться, даже если внешне ребёнок уже очень худой.
- Отказ от еды под разными предлогами: «уже поел», «не голоден», «болит живот».
- Сильный интерес к «правильному питанию», отказ от целых групп продуктов (углеводы, жиры, сладкое).
- Частые взвешивания, замеры тела, рассматривание себя в зеркале.
- Повышенная физическая активность — бегает, качается, приседает, даже когда уставший.
- Изменение характера: стал раздражительным, замкнутым, тревожным.
- Нарушения менструального цикла у девочек, вплоть до прекращения менструации.
БУЛИМИЯ
В переводе – «бычий голод». Это расстройство пищевого поведения, при котором чередуются приступы переедания и попытки избавиться от съеденного.
Симптомы у подростка:
- Подросток ест очень много за короткий промежуток времени, как будто не может остановиться.
- После еды часто уходит в туалет, долго не выходит, может быть слышно, как включается вода (чтобы скрыть звуки рвоты).
- Использует слабительные, мочегонные или начинает голодать после переедания.
- Постоянно говорит о еде, весе, диетах, но при этом стыдится своего тела.
- Может быть нормального веса или даже слегка выше нормы — при булимии вес не всегда резко снижается.
- Состояния тревоги, стыда, злости после еды.
- Следы от рвоты: покрасневшие глаза, воспалённое горло, запах изо рта, повреждения на пальцах, ослабленная желудочным соком эмаль зубов.

Если вы замечаете симптомы анорексии или булимии у своего ребенка - обязательно обратитесь к специалисту. Чем раньше начнётся помощь, тем выше шанс на выздоровление.
Кто лечит анорексию и булимию?
Многие родители теряются: к кому идти, если кажется, что у ребёнка РПП?

Правильный путь — командный подход:
  1. Психолог или психотерапевт, который работает с подростками и специализируется на РПП (например, гештальт-терапия, КПТ).
  2. Психиатр, особенно при тяжёлых формах — он сможет оценить состояние и при необходимости назначить медикаменты.
  3. Диетолог, который поможет безопасно восстановить питание (но только в связке с психотерапевтом, иначе эффект будет временным).
Как лечится анорексия и булимия?
Как лечится анорексия:
     Лечение анорексии — это не просто «заставить есть». Важно не только вернуть вес, но и разобраться, почему ребёнок начал отказываться от еды, что он чувствует по отношению к своему телу, как он к себе относится.
     Обязательно нужна психотерапия - именно с её помощью подросток постепенно учится по-другому относиться к себе, снижает тревожность, возвращает контроль над жизнью. 
     Иногда подключается и медикаментозная помощь, если есть сильная тревога, депрессия или проблемы со сном.

Как лечится булимия:
    Основная задача в лечении булимии - остановить замкнутый круг: переел - почувствовал вину - попытался "очиститься" - снова переел.
    Психотерапия помогает разобраться, что стоит за срывами, научиться замечать и проживать эмоции, а не заедать их, выстраивать нормальные отношения с едой и телом.
    Без поддержки булимия часто становится хронической, поэтому обращение к специалисту — очень важный шаг.
Что могут сделать родители?
Не обвиняйте и не стыдите. Фразы «ты с ума сошла», «ты издеваешься над собой» только усугубляют стыд и изоляцию. А уговоры поесть ни к чему не приведут.

Говорите с ребёнком искренне и мягко. Например: «Я очень за тебя переживаю. Мне кажется, ты мучаешься. Я хочу тебе помочь. Давай вместе разберёмся, что с тобой происходит.»

Наблюдайте за изменениями. Если ребёнок резко поменял пищевые привычки, стал замкнутым, одержимым телом — это сигнал. Не откладывайте - обратитесь к специалисту. Даже одна консультация у хорошего психолога может дать направление и снизить тревогу.
  1. Посмотрите вокруг. Найдите 5 зеленых предметов. Теперь найдите 5 круглых предметов. И т.д.
  2. Почувствуйте, как вы сидите/стоите, как ваши ноги стоят на полу. Потрогайте какой-то предмет руками.
  3. Похлопайте себя по телу.
Напоследок...
Расстройство пищевого поведения — не про еду. Это про боль, про контроль, про одиночество, про ощущение «меня никто не видит».

И если вы заметили первые признаки — у вас есть шанс действительно помочь, просто будучи рядом, не осуждая и не отмахиваясь.

Любовь, поддержка, грамотная помощь специалистов - всё это реально помогает.
Даже в самых тяжёлых случаях булимия и анорексия лечатся.

И всё начинается с простого вопроса: 
- Как ты себя чувствуешь?